潛水員最關心的眼科手術后是否可以潛水的問題

2020/6/7 8:42:42      點擊:

海底的一切美景,都需要我們用眼睛去欣賞。

近視、眼疾等眼科疾病都會影響我們對海洋的探索。

今天小編就來跟大家討論下,眼科手術后能不能進行潛水的問題。

注意:每個人的病情、手術方法和恢復情況都是不一樣的,在重新開始潛水之前,請務必咨詢您的主治醫生,謹遵醫囑。

本文僅供參考!

眼科術后潛水需要遵循的基本原則


1. 和其他一切手術一樣,做過眼科手術的人至少需要等到傷口徹底愈合之后才能重新開始潛水。潛水時接觸的海水、湖水中則可能含有潛在的污染物和病原體,一旦它們通過還沒有長好的角膜或鞏膜傷口進入眼睛內部,可能會引起眼內感染,嚴重時會影響視力甚至導致失明。


2. 有一些眼科手術術后眼球內會填充物,尤其有氣體,這種情況下嚴禁潛水,由于潛水時壓力的變化,可能導致危及視力的眼內氣壓傷,需要詢問醫生填充物的性質及可能存在在眼內的時間。

3. 潛水加壓過程中,如果因為沒有及時進行面鏡內平衡而發生面鏡擠壓傷,可能會出現結膜下出血、眼瞼瘀斑和水腫等,一方面可能導致尚未完全愈合傷口裂開,另一方面可能會影響一些手術的效果。建議不再潛水,或者非常小心地潛水,避免面鏡擠壓傷。

4. 眼球摘除后如果放了中空的義眼,不能再繼續潛水。如果潛水,可能會導致假體塌陷,影響美觀,嚴重的需要重新手術更換假體。如果是實心的義眼,則沒有潛水禁忌。國內一般使用的是實心義眼,具體情況請務必咨詢您的手術醫生。

5. 任何急性眼科的癥狀,包含疼痛、敏感、復視或者視力下降,都不建議潛水,這些癥狀可能由眼球的感染、創傷、或者炎癥改變引起,建議控制病情后,在醫生的建議下適度潛水。

目前并沒有專門針對從任何類型的眼科手術后什么時候可以潛水的嚴謹的科學研究。

下面的建議是參考了相關文獻、書籍、網站,基于臨床經驗而得出的,僅供大家參考。

切記:在眼科手術后,重新開始潛水活動之前,一定要咨詢并經過眼科醫生的同意后再開始潛水。


眼角膜激光手術 

這類手術是通過準分子激光或者飛秒激光切削角膜,改變角膜的曲率半徑或者角膜厚度,達到矯正視力的作用。

準分子激光角膜切削術(PRK),是最早期的激光近視眼矯正術,它應用激光切削掉角膜表面的一部分組織,使角膜前表面彎曲度改變,達到矯正視力的效果。需等待角膜上皮長好。接受過這種手術的人,如果術后恢復一切正常,急性期疼痛和畏光癥狀已經緩解,可以在手術后兩周重新開始潛水。

目前比較主流的激光視力矯正手術,也是潛水員里最普遍、大家詢問最多的,有準分子角膜原位磨鑲術 (LASIK),激光上皮下角膜磨鑲術(LASEK),小切口角膜透鏡取出術(SMILE)等等,盡管這些手術的適應癥、方法和術后恢復有一點區別,但都需要在角膜上做或長或短的切口,用激光切削下面的角膜組織,以糾正視力。這個切口非常淺,術后切口的恢復也比較快。一般來說術后2周可以恢復正常活動,對于沒有并發癥的患者,建議手術4周后再開始潛水。

由于角膜激光手術的種類繁多,每個人的情況都不盡相同,出于安全考慮,不少醫生會建議術后3個月再開始游泳,這種情況下,請聽從醫生的建議。


放射狀角膜切開術

放射狀角膜切開術(RK) 是早期的近視眼手術的方法,于上世紀70年代開始應用與臨床。

它在角膜上做一些放射狀,但不穿透角膜全層的切口,這樣角膜就會在眼壓的作用下發生改變,達到矯正近視的目的。可是,角膜的愈合速度很慢,即使這個手術很成功,角膜也無法恢復到術前的強度,一旦眼球受到外力襲擊,切口就有裂開的可能性。

由于這種風險的存在,RK手術是一種對潛水有長期影響的手術。盡管發生的可能性非常非常低,但面鏡擠壓傷造成角膜破裂的風險仍然是存在的。

保守的建議是,做過這類手術的人不要再繼續潛水。對于有經驗的潛水員來說,如果恢復良好,沒有并發癥,征得眼科醫生同意的情況下,3個月后可以小心地開始潛水,但需要特別小心地潛水,最好可以佩戴特殊的、可以平衡內外壓力的面鏡,或者使用連接氣源的全面鏡。


眼內屈光手術 

目前比較常見的眼內屈光手術是有晶體眼后房型人工晶體植入術(ICL)。和前面兩類手術不同,這個手術是將人工晶體植入眼內,達到矯正視力的目的。手術的切口很小,2-3周就可以完全恢復。

但在進行可能會使血壓身高的劇烈運動前,還是需要咨詢眼科醫生的意見。理論上來說,傷口愈合后,就可以潛水。但是出于安全考慮,建議等待至少2個月,并且咨詢眼科醫生后再重新開始潛水。

但有一類ICL晶體是帶有散光度數的,ICL是浮于后房透明晶體表面,如做大幅度運動,ICL會旋轉,散光軸向可能會發生改變,進而影響ICL手術后的視力矯正效果,嚴重的可能需要再次手術調整ICL位置,因此是否適合進行潛水活動,需要咨詢醫生意見。

另外,還有一類透明晶體摘除人工晶體植入的手術,類似白內障手術,在后面會說到。

屈光手術后可能會出現光暈、炫光、夜視力下降等問題,可能會影響到潛水的體驗,在潛水時需要根據自身的情況,小心應對。

角膜手術

研究發現,對于穿透角膜全層的切口來說,愈合非常緩慢,術后3-6個月才能恢復正常張力的50%左右。

氣壓傷造成角膜傷口破裂的可能性理論上存在于任何需要切開角膜的手術之后,因此,建議需要等到拆線傷口完全愈合之后再開始潛水。

對于一些需要切透全層角膜,或者絕大部分角膜厚度的手術,比如深層的角膜裂傷縫合后,在重新開始潛水之前至少需要6個月的恢復期,潛水時必須小心避免面鏡擠壓傷。

其中角膜移植術 ,這類手術拆線后,傷口是疤痕愈合而來,非常不牢固,建議不要潛水,因為傷口一旦裂開,將對視力有毀滅性的影響。


白內障手術

白內障手術需要摘除原有混濁的晶狀體,替換上人工晶體,以恢復視力。


常用的手術有:白內障囊外摘除術(ECCE),這個手術的切口在角膜鞏膜交界處,血供比較豐富,因此恢復的要比角膜內切口的手術快一些,大約2-3月可以拆線。因此3個月后重新開始潛水是比較合適的。

另一種目前更為普遍的手術是超聲乳化白內障手術(PHACO),這個手術常見有兩種切口:

1、在角膜鞏膜交界處,采用這類切口的患者術和ECCE手術類似,需等待3個月后再開始潛水;

2、是鞏膜隧道切口,僅需一針縫線,甚至無需縫線,這類手術恢復更快,建議至少休息一月后再開始潛水。

白內障術后潛水應注意避免撞擊。




玻璃體切割術

是治療玻璃體視網膜疾病主要的手術方式,它的基本原理是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網膜牽拉,恢復透明的屈光間質和促進視網膜復位,以恢復患者視功能。

常規的玻璃體切割術的切口在鞏膜上,完全愈合大概需要2月的時間,隨著技術的發展,手術的越來越微創,切口越來越小,切口的恢復也越來越快。

但是,玻璃體切割手術只是一種手術方式,可以治療很多種疾病,術后真正的恢復時間與疾病有很大關系。一般來說,如果沒有別的問題或并發癥,絕大多數潛水員可以在休息2個月后恢復潛水。有一點需要注意,這個手術往往會在眼內填充硅油或者氣體,如果眼內有任何氣體的存在,都是潛水(或飛行)的絕對禁忌,必須在醫生確認所有氣體都沒有了之后才能潛水。

部分視網膜病變或黃斑病變可以用激光治療。術后需要至少2周的時間,在得到醫生同意后,重新開始潛水。


切記:
需要注意的是,很多近視,尤其是高度近視患者,會進行屈光手術或玻璃體視網膜手術,在潛水前一定要查眼底,如有視網膜變性區、視網膜裂孔的,需要治療穩定后,才能潛水。

青光眼手術

青光眼濾過手術是治療青光眼最常用的手術,這個手術需要在眼球角膜緣的上方做一個外引流通路,形成濾過泡降低眼壓。

需要注意的是,潛水時的面鏡擠壓造成的結膜下出血和結膜水腫,可能會影響濾過道功能,甚至引起濾過泡瘺,嚴重者可能需要再次手術,或者對青光眼產生進一步影響。

由于這種可能性的存在,青光眼濾過手術是潛水的相對禁忌癥,術后潛水必須慎之又慎,避免面鏡擠壓傷。

根據病情的不同,青光眼還有其他很多種手術方法,做了青光眼手術的人在恢復潛水前最好咨詢眼科醫生,看病情是否允許潛水。恢復潛水前,至少需要等待2個月。


角膜鞏膜拆線

拆線后會留下極其微小的通道,最好等待一周再潛水。

眼外傷

眼外傷根據傷情的不同,治療方法也不同。需要咨詢醫生的建議,得到允許后再開始潛水。

其他

多數其他的眼科手術都不會有眼內氣壓傷、角膜鞏膜傷口裂開,以及眼內感染的風險。這些手術只需要等待足夠長的時間待到傷口完全上皮化,以及術后的急性反應褪去。

一般來說,至少需要2周的時間。常見的有:結膜手術、翼狀胬肉切除、眼周皮膚裂傷、眼球摘除、斜視等等。


切記,每個人的病情、手術方法和恢復情況都是不一樣的,在重新開始潛水之前,請務必咨詢您的主治醫生,謹遵醫囑

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